Kiaušidžių vėžio stadijos: ką reiškia I–IV stadija?
- 2025-12-11
- 2 min. skaitymo
Stadijų reikšmė, nustatymas, prognozė ir gydymo galimybės
Įvadas
Kiaušidžių vėžio stadija yra vienas svarbiausių veiksnių, lemiančių gydymo taktiką ir ligos prognozę. Stadija apibūdina naviko išplitimo mastą diagnozės nustatymo metu ir padeda parinkti optimalų gydymo planą [1,2].
Apie 70 % pacienčių liga nustatoma III–IV stadijoje, kai navikas jau būna išplitęs už kiaušidžių ribų [2,3]. Vis dėlto svarbu pabrėžti – stadijos nustatymas nėra galutinė prognozė ar „nuosprendis“. Šiuolaikinė onkologija siūlo vis daugiau gydymo galimybių, leidžiančių net ir pažengusią ligą kontroliuoti ilgą laiką.
Stadijų paaiškinimas
Kiaušidžių vėžio stadijos nustatomos remiasi tarptautine FIGO sistema.
I stadija
Navikas apsiriboja viena arba abiem kiaušidėmis.
IA – pažeista viena kiaušidė, kapsulė nepažeista.
IB – pažeistos abi kiaušidės.
IC – navikas ribotas kiaušidėse, tačiau nustatomas kapsulės plyšimas ar naviko ląstelės pilvo ertmėje.
II stadija
Navikas išplitęs į mažojo dubens organus (gimdą, kiaušintakius ar kitus dubens audinius).
III stadija
Liga išplitusi už mažojo dubens ribų į pilvaplėvę arba regioninius limfmazgius.
Tai dažniausiai diagnozuojama stadija.
IV stadija
Nustatomos tolimos metastazės už pilvo ertmės ribų, pavyzdžiui plaučiuose ar kepenyse.
Stadija atspindi ligos išplitimą diagnozės metu, tačiau ji neapibrėžia individualios paciento gydymo galimybių ribos [1,3].
Kaip nustatoma stadija?
Tiksli stadija dažniausiai nustatoma chirurginio gydymo metu arba po jo.
Stadijų nustatymas apima:
pilvo ertmės apžiūrą operacijos metu;
biopsijas;
limfmazgių įvertinimą;
ascitinio skysčio citologinį tyrimą;
histologinę pašalintų audinių analizę [3].
Prieš operaciją ligos išplitimui įvertinti atliekami vaizdiniai tyrimai – kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kai kuriais atvejais PET/KT.
Svarbu suprasti, kad stadija nustatoma tam, jog būtų parinktas tinkamiausias gydymas, o ne tam, kad būtų apibrėžta galutinė baigtis.
Išplitimo reikšmė
Ligos išplitimas tiesiogiai lemia gydymo strategiją.
I stadijoje dažnai pakanka chirurginio gydymo, kai kuriais atvejais skiriama papildoma chemoterapija.
II stadijoje taikomas chirurginis gydymas ir adjuvantinė chemoterapija.
III–IV stadijose gydymas paprastai yra kombinuotas: chirurgija, sisteminė chemoterapija ir, esant indikacijoms, tikslinė terapija (pvz., PARP inhibitoriai) [3,4].
Pažengusiose stadijose ypač svarbus operacinis gydymas – kuo mažiau likusio naviko audinio, tuo geresni gydymo rezultatai.
Prognozės skirtumai
Stadija yra svarbus, bet ne vienintelis prognozinis veiksnys.
Apytiksliai penkerių metų išgyvenamumo rodikliai:
I stadija – daugiau nei 90 %;
II stadija – apie 70 %;
III stadija – apie 30–40 %;
IV stadija – apie 20–30 % [2,3].
Tačiau šie skaičiai atspindi statistinius vidurkius, o ne individualią prognozę. Pastaraisiais metais gydymo pažanga reikšmingai pakeitė ligos eigą.
Svarbu pabrėžti: net ir IV stadijos kiaušidžių vėžys šiandien nėra laikomas beviltiška diagnoze. Dėl pažangių chirurginių metodų, veiksmingos chemoterapijos ir tikslinių vaistų daliai pacienčių pasiekiama ilgalaikė ligos kontrolė. Vis dažniau apie pažengusį kiaušidžių vėžį kalbama kaip apie lėtinę, kontroliuojamą ligą, kai gydymas gali būti tęsiamas etapais, išlaikant gerą gyvenimo kokybę [3,4].
Klinikinėje praktikoje pasitaiko atvejų, kai pacientės, kurioms diagnozuota III ar IV stadija, gyvena daugelį metų, taikant nuoseklų, individualizuotą gydymą.
Ankstyvos stadijos privalumai
Ankstyvoje stadijoje nustatyta liga turi akivaizdžių privalumų:
didesnė tikimybė visiškai pašalinti naviką;
mažesnė metastazių rizika;
geresnis atsakas į gydymą;
ilgesnis laikotarpis be ligos progresavimo.
Literatūra
International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Ovarian Cancer Staging System.
Sung H. et al. Global Cancer Statistics 2020. CA Cancer J Clin. 2021.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Ovarian Cancer Guidelines.
Kurman RJ, Shih IeM. The dualistic model of ovarian carcinogenesis.
