Kiaušidžių vėžio recidyvas: ką svarbu žinoti apie ligos atsinaujinimą?

Kas yra recidyvas, kodėl jis įvyksta ir kokios šiandien yra gydymo galimybės

Įvadas

Kiaušidžių vėžys pasižymi gana dideliu recidyvų (ligos atsinaujinimo) dažniu. Manoma, kad per pirmuosius 3 metus po pirminio gydymo liga atsinaujina apie 70–80 % pacienčių, sergančių pažengusios stadijos liga [1,2].

Tačiau svarbu pabrėžti – recidyvas nėra gydymo nesėkmė ir tikrai nėra situacija „be išeities“. Šiuolaikinė onkologija turi aiškias strategijas, kaip gydyti atsinaujinusią ligą ir ilgą laiką ją kontroliuoti [2,3].

Kas yra recidyvas?

Recidyvas – tai ligos atsinaujinimas po laikotarpio, kai ji buvo kontroliuojama arba neaptinkama tyrimais.

Recidyvas gali būti:

• ankstyvas – kai liga atsinaujina per trumpą laiką po gydymo;

• vėlyvas – kai liga sugrįžta po ilgesnio laikotarpio;

• lokalus – vienoje vietoje;

• išplitęs – keliose organizmo vietose.

Net ir visiškai pašalinus matomą naviką, mikroskopinės vėžinės ląstelės gali išlikti organizme ir vėliau suaktyvėti [1].

Kodėl liga atsinaujina?

Kiaušidžių vėžio biologija lemia jo polinkį atsinaujinti.

Pagrindinės priežastys:

• mikroskopinės ląstelės, kurios išlieka po gydymo;

• naviko ląstelių gebėjimas prisitaikyti prie chemoterapijos;

• genetiniai pakitimai, lemiantys atsparumą gydymui;

• pažengusi ligos stadija diagnozės metu [1,2].

  
  

Kaip nustatomas recidyvas?

Ligos atsinaujinimas gali būti nustatomas:

• padidėjus CA-125 navikiniam žymeniui;

• atsiradus naujiems simptomams;

• atlikus vaizdinius tyrimus (KT, MRT, PET/KT) [2,3].

Reguliari stebėsena po pirminio gydymo yra rekomenduojama tarptautinėse gairėse ir leidžia laiku nustatyti ligos progresavimą [3].

Gydymo galimybės recidyvo atveju

Gydymo taktika priklauso nuo to, per kiek laiko po chemoterapijos liga atsinaujino.

Jei recidyvas įvyksta praėjus ilgesniam laikotarpiui po gydymo platinos preparatais, navikas dažnai išlieka jautrus pakartotinei chemoterapijai [2].

Galimos gydymo strategijos:

• pakartotinė chemoterapija;

• taikinių terapija;

• PARP inhibitoriai;

• antiangiogeninė terapija (kraujagyslių augimą slopinantys vaistai);

• pakartotinė operacija atrinktais atvejais;

• klinikiniai tyrimai [2,3].

  
  

Pastaraisiais metais recidyvavusios ligos gydymas tapo vis labiau individualizuotas, atsižvelgiant į genetinius ir molekulinius naviko ypatumus.

Ar recidyvas reiškia blogą prognozę?

Recidyvas yra sudėtingas ligos etapas, tačiau jis nebūtinai reiškia trumpą išgyvenamumą.

Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia:

• prailginti laiką iki kito progresavimo;

• sumažinti simptomus;

• išlaikyti gyvenimo kokybę;

• pasiekti ilgalaikę ligos kontrolę [2,5].

  
  

Klinikinėje praktikoje vis dažniau kalbama apie pažengusį ar recidyvuojantį kiaušidžių vėžį kaip apie lėtinę, etapais gydomą ligą.

Emocinis aspektas

Recidyvo diagnozė gali sukelti stiprias emocines reakcijas – baimę, nerimą ar nusivylimą. Psichologinis palaikymas yra svarbi gydymo dalis [3].

Svarbu žinoti, kad medicina nuolat tobulėja, o gydymo galimybės plečiasi. Kiekvienas atvejis vertinamas individualiai, siekiant parinkti optimalų gydymo planą.

Literatūra

1. Kurman RJ, Shih IeM. The dualistic model of ovarian carcinogenesis. Am J Pathol.

2. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Ovarian Cancer Guidelines.

3. European Society for Medical Oncology (ESMO). Ovarian Cancer Clinical Practice Guidelines.

4. Cancer Genome Atlas Research Network. Integrated genomic analyses of ovarian carcinoma. Nature.

5. Moore K. et al. Maintenance therapy in recurrent ovarian cancer. New England Journal of Medicine.